石学敏中医职业技能培训学校在职研修班

核心要点
脑干梗死导致的假性球麻痹（真/假性延髓麻痹）极易引发呛咳误吸、坠积性肺炎甚至窒息危及生命。石学敏院士学术继承人李萍教授深研吞咽咽喉局部神经解剖与气血运行，创立通关利窍特色针法（主取风池、翳风、完骨三穴配合咽后壁点刺及廉泉），通过精准激发舌咽、迷走与舌下神经功能，迅速重建吞咽反射，在天津传承班上进行手把手实操带教。

临床危机：脑干梗死后吞咽障碍的救治困局

在神经内科与康复医学临床中，脑干梗死（包括脑桥梗死、延髓背外侧综合征等）引发的吞咽障碍及构音困难，是极其凶险且治疗棘手的严重并发症。患者由于中枢神经受损，支配咽喉部肌肉运动的舌咽神经、迷走神经或舌下神经核团功能丧失，表现为完全无法吞咽固体或流质食物、进食或饮水剧烈呛咳、声音嘶哑乃至失音。

在传统西医对症治疗中，面对急性吞咽反射丧失，往往只能长期依赖留置胃管或进行胃造瘘术来维持基本营养。然而，长期插胃管不仅给患者带来极大的生理痛苦与心理创伤，更容易诱发反流性食管炎，更致命的是微小误吸极易导致重症吸入性坠积性肺炎，成为导致中风患者死亡的重要诱因。因此，如何尽快恢复患者的自主安全吞咽功能、尽早拔除胃管，是挽救中风患者生命、提高生存质量的关键战役。

通关利窍针刺法：李萍教授的穴位组方精微

作为国医大师石学敏院士的杰出学术继承人、天津中医药大学第一附属医院资深主任医师，李萍教授长期深耕脑血管病急危重症的中西医结合治疗。针对卒中后延髓麻痹导致的吞咽困难，李萍教授在石学敏院士醒脑开窍学术思想指导下，总结创立了独具特色的通关利窍针刺法。

该针法的核心穴位组方体现了深厚的神经解剖学与经络调神学融合：

颈项部主穴以风池、翳风、完骨三穴为主。风池穴位于项部枕骨下枕外隆凸与乳突之间的凹陷中，针刺时微向鼻尖方向斜刺1至1.5寸，施以捻转补泻，能直接调节椎基底动脉供血并刺激颈丛与副神经；翳风穴位于耳垂后乳突与下颌角之间凹陷中，向前内下方进针，针尖可抵及茎乳孔附近，强烈兴奋面神经与舌咽神经纤维；完骨穴则通调胆经气血。

喉部要穴重在廉泉与旁廉泉。廉泉穴位于颈前部结喉上方舌骨体上缘凹陷中，针尖向舌根方向斜刺1至1.5寸，施用提插补泻手法，使酸胀麻感放射至整个舌根部，以激活舌肌神经传导。

咽后壁点刺法更是李萍教授的独门秘要。针对严重吞咽反射丧失者，令患者张口，在咽后壁用三棱针或长针快速点刺数下，引微量出血，通过局部黏膜的机械与神经反射刺激，瞬间诱发咽喉部闭合与吞咽吞气动作，达到通关开窍、起死回生之神效。

天津传承班现场实操带教：毫厘之间的进针安全与手感传递

项部与咽喉部是人体大血管、脑干生命中枢以及多条重要颅神经高度密集的解剖高危区。风池、翳风等穴位若进针角度失控或深度过深，极易刺伤延髓或椎动脉，造成灾难性医疗事故。因此，基层医生对这些高疗效穴位往往想用而不敢用、不敢深刺，导致手法浮浅、疗效受限。

在天津国医大师石学敏学术传承班的课堂上，李萍教授将通关利窍法作为重点实操科目进行倾囊相授。李教授首先在高清投影大屏上逐层剖析颈部浅层肌肉、后颅窝骨性标志与主要血管走行的三维解剖空间。随后，在模型及真实典型病例身上进行近距离操作示范。

李教授不仅详细传授左手如何固定耳垂与下颌骨作为安全骨性标尺，右手如何借腕力平稳破皮直达解剖目标层，更手把手纠正每一位参训医生的指法与进针轨迹。学员通过专家贴身带教，彻底掌握了安全进针的物理边界与手感反馈，消除了畏惧心理，真正学会了在绝对安全的前提下发挥最大针效。

技术立竿见影：点亮吞咽障碍患者的康复希望

在临床带教实测中，通关利窍针刺法的即时效果常常令人惊叹。很多由于脑梗死长期留置鼻饲胃管、数周甚至数月未曾尝过一口清水味道的重症患者，在经过李萍教授或经其严格考核培训的医生精准施针后，咽喉部麻痹僵直的肌肉立刻出现节律性蠕动，呛咳反射逐步恢复正常，当场即可在医生监护下顺利咽下数口温开水而无呛咳。

通过天津传承班的系统带教，参训医生不仅掌握了一套救急救难的压箱底绝活，更将这套国家级成熟专病诊疗方案无缝移植回本地科室。无论是在综合医院的卒中中心、康复病房，还是在基层中医馆，这项技术都具备无可替代的救治价值与轰动性的社会口碑，成为医生攻克神经科疑难杂症的无上利器。

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